本项目的直接受益人是社区内患有慢性病的老年人或孕产妇等有需要帮助的群体，根据需求评估后最终确定服务方向。通过“家庭医生”和“医务社工”跨专业合作团队的服务干预，生活的质量得到切实的改善。从而，有效提升社区社工和医院社工的专业能力，使服务团队获得专业成长。本次项目提供的服务主要有：社区宣教活动、社区老年人或妇女健康管理小组、社区入户走访、社区工作者医务社工技能督导、编辑高质量的项目专刊（案例集）等。期望通过活动的开展服务对象状态有所改善、社工团队在服务中获得成长、探索“健康社区”建设的模式与发展路径。预计受益受益人数为20人。
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